上海花千坊

上海市浦东新区张江高科技产业东区瑞庆路528号10幢甲    |
400-852-2287

营养资讯

Nutrition information

我是分类列表

    中药黄芪的临床应用

    发布时间:2022-07-29

    黄芪为补气中药,有补气升阳、益卫固表,托毒排脓和益气利水作用。近年来,医学界对该药进行了大量研究,发现它有广泛的药理作用和临床用途。

    豆科草本植物蒙古黄芪、膜荚黄芪的根。产于内蒙古、山西、甘肃、黑龙江等地。春秋采挖,除去须根、根头,晒干。切片,生用或蜜炙用。
    [性能]味甘,性微温。能补脾益气,补肺固表,利尿消肿。
    含皂甙、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。
    有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿,增强心肌收缩力,调节血糖含量。
    [用途]用于脾胃气虚;脾气虚,中气下陷,脏器下垂(脱肛、子宫脱垂、胃下垂等);肺气虚弱,咳喘短气;气虚自汗,易于感冒;气虚水肿,小便不利;气血不足,贫血萎黄,或肢体麻木,或疮疡、创作不易愈合;消渴(糖尿病)。

    1药理研究

    1.1 对心血管系统的作用:在黄芪有效成分中,黄芪甙对离体工作鼠心脏有正性肌力作用,并呈浓度依赖性增强,高浓度的黄芪与毒毛旋花子甙K作用相似,可能是通过作用于Na+-K+-ATP酶而实现其改变心肌收缩力的效果。在病毒性心肌炎细胞模型上,黄芪具备钙离子桔抗剂的作用,可显著减少感染细胞的Ca2+内流增加,从而减轻心肌钙离子超负荷对细胞的进一步损伤。现代药理研究证明,黄芪能扩张冠状动脉、改善心肌供血和心肌代谢、缩小梗塞面积、升降血压、降低血液粘稠度及改善异常的血液流变学指标。
    1.2 对自由基的作用:临床研究表明,黄芪能使心肌梗塞患者射血前期/左室射血时间明显下降,提示黄芪有明显抗氧自由基作用。其机理一方面可能是对血浆过氧化脂质的直接作用,而主要的另一方面可能是通过升高超氧化物歧化酶治性。

    1.3 对免疫系统的作用:药理实验表明,黄芪的多糖成分具有免疫增强和免疫调节作用。这种作用以提高T淋巴细胞功能为主,作用部位在胸腺,黄芪还可以促进抗体形成。健康人使用黄芪后,机体IgM、IgE和cAMP含量增加,周围血白细胞诱导干扰素的能力明显加强,鼻分泌物中SigA和IgE的含量明显升高。黄芪能显著增加试验动物的白细胞总数及多形白细胞数。

    2临床应用

    2.1充血性心力衰竭:罗明海等用黄芪注射液治疗冠心病、高血压性心脏病、充血型心肌病所致的充血性心力衰竭19例,黄芪注射液每日6支(每支含黄芪苷TV不少于0.94mg)加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注,连续2周。15例患者胸闷。气急症状好转,活动能力有所提高,左室构型和射血功能改善。
    2.2病毒性心肌炎:黄兆铨等用黄芪口服液加常规治疗法治疗病毒性心肌炎32例,每次口服2支(每支10ml,含生药6.7g),每次2次口服,3个月为1疗程。结果治愈28例,好转2例,无效2例,总有效率93.7%,而常规治疗组总有效率为72.7%。
    2.3缺血性心脏病:李树青等用黄芪治疗缺血性心脏病92例,黄芪每日50g水煎,分3次服,1个月为1个疗程,结果显效30例,有效54例,无效8例,总有效率91.3%,而丹参片及心痛定对照组总有效率分别为74%和79%。

    2.4白细胞减少症:翁晓生用不同浓度黄芪口服液治疗白细胞减少症115例,每日口服两次,每次10ml(浓制剂没10ml相当于黄芪生药15g,淡制剂每10ml相当于黄芪生药5g),疗程均为8周。浓制剂治疗组总有效率82.76%淡制剂治疗组总有效率47.3%。

    2.5 黄芪治疗肺心病 黄芪有较强的正性肌力作用,通过抑制磷酸二酯酶的活性,使环磷腺苷分解减少,心肌细胞的兴奋-收缩耦联活动加强,从而改善心力衰竭患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数,改善心功能。肺心病急性加重期与呼吸道感染密切相关,黄芪有提高体内淋巴细胞免疫功能的作用,增强对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。黄芪能抑制血小板聚集,降低血黏稠度及凝固性,增强纤溶酶活性,松弛平滑肌,扩张肺、心、脑血管,降低血管阻力,改善血循环,尤其改善微循环,从而改善心肺功能,促进肺换气、组织换气。黄芪能有效的降低脂质过氧化作用,减少丙二醛的生成,有较强的清除自由基的作用,进而减轻缺血/再灌注引起的损伤。黄芪有利尿作用,有利于减轻心脏负荷,并能提高心肌的耐缺氧能力,改善慢性失代偿期患者的心功能。

    2.6 黄芪治疗老年充血性心力衰竭:黄芪可抑制磷酸二酯酶和激活剂钙调蛋白的活性,减少cAMP的分解,增加钙内流和肌浆网内钙释放,加强心肌细胞兴奋-收缩耦联,产生强心作用,其作用强度与剂量呈正相关。其作用类似非洋地黄正性肌力药物,又可通过抑制Na+-K+-ATP酶致心肌收缩力增强。黄芪增加肾小球滤过和肾血流量保护肾功能可使心力衰竭患者尿量明显增多。黄芪能改善红细胞变形能力,抑制血小板黏附聚集,降低纤维蛋白原及全血比黏度,清除自由基,减少过氧化脂质,降低心肌耗氧量,稳定细胞膜及超微结构,增强机体非特异性免疫功能,提高左室射血分数,缩小心室容积,改善左心室重构等[5]。

    2.7 黄芪治疗脑血管疾病 :急性缺血性脑血管病,多在高血压压力负荷的作用下,在脑动脉粥样硬化的基础上,发展成为血栓或栓子脱落而引起脑动脉供血部位的脑功能丧失。在缺血性脑血管病中机体凝血,纤溶功能的障碍可能起了重要的作用。

    黄芪为补气诸药之最,逐五脏淤血,研究证明可加强人胎肾细胞,人胎肺二倍体细胞及脑细胞的生理代谢作用,显著促进骨髓白细胞DNA合成,促进脑蛋白更新及RNA合成。黄芪皂甙甲有镇静作用,加强小鼠学习记忆和巩固作用[6]。黄芪在脑血管疾病治疗中的作用如前所述;黄芪可扩张脑血管增加脑血流量,尤其是改善脑微循环,降低血液黏稠度、降低血小板聚集力,增强红细胞变形能力,清除自由基抗氧化,增强脑细胞耐缺氧能力,调节机体免疫功能,调节血压和利尿降低脑水肿等作用。使脑细胞得到保护,并增强了受损脑细胞的修复功能。

    2.8 黄芪治疗肾疾病:慢性肾衰竭所致贫血与肾促红细胞生成素分泌减少或尿毒症患者血浆中一些毒性物质干扰红细胞生成及体内代谢产物潴留影响红细胞生命等因素有关。黄芪对肾衰竭有阻抑作用。线粒体是细胞进行氧化及提供生命活动所需能量的重要细胞器,对缺血缺氧反应敏感,细胞因缺血缺氧或再灌注导致线粒体受损,进而细胞膜通透性改变和运转异常,细胞调节粒子梯度的酶系统功能紊乱,细胞器DNA损伤,最终细胞死亡。若线粒体发生轻度溶解变性或肿胀变性均属可逆性的代谢改变。黄芪对缺血性的肾脏有保护作用[7],抗氧化、清除自由基、促进细胞代谢、利尿消肿、减少尿白蛋白排泄、促肝脏合成白蛋白、降脂、调节免疫、降血压等作用,以保护肾脏细胞免受伤害。

    现代医学研究证实,黄芪含有黄酮类、皂苷类、胆碱类、糖类及多种微量元素。黄芪提取物可以提高机体的免疫功能,延长细胞寿命,抗氧化。它对正常心脏能增强收缩功能,对衰竭的心脏有明显的强心作用,并能扩张心脏冠状动脉,保护心脏器官。黄芪能够增强学习记忆能力,并对脑组织有保护作用。
    黄芪还具有保肝、造血、抗肿瘤和减轻放化疗反应等作用。
           

    文章节选:王泽旭等《中药黄芪的临床应用-中外健康文摘》2010年11期